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Risposta · Pneumologia Esempio

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Con almeno una riacutizzazione moderata o severa nell'ultimo anno (gruppo E), la Nota 99 raccomanda di passare da LAMA alla doppia broncodilatazione LABA + LAMA, in base agli eosinofili plasmatici [1].

Con eosinofili < 300 cell/µL: LABA + LAMA; con eosinofili ≥ 300 cell/µL: LABA + LAMA + ICS [1].
Se le riacutizzazioni persistono: con eosinofili ≥ 100 cell/µL si passa dalla duplice alla triplice (LABA + LAMA + ICS); con eosinofili < 100 cell/µL si considera l'aggiunta di Roflumilast o Azitromicina [1].
Prima di ogni cambio si verificano aderenza, tecnica inalatoria e misure non farmacologiche; la spirometria va ripetuta in media ogni 2 anni [1].

1 Nota AIFA 99

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